پوشش بیمه‌ای ۹۰ درصدی هزینه های تخصصی زوجین نابارور
تاریخ انتشار: ۱۱ شهریور ۱۴۰۲ | کد خبر: ۳۸۶۰۶۳۶۴
به گزارش خبرگزاری صداوسیما ، دکتر مریم آزادی معاون دفتر خدمات تخصصی بیمه سلامت ایران با حضور در رادیو گفت و گو با بیان اینکه كسانی كه زیر پوشش بیمه سلامت قرار دارند می‌توانند به مراكز طرف قرارداد مراجعه كنند و از خدمات درمان ناباروری بهره مند شوند افزود : اما كسانی كه فاقد پوشش بیمه‌ای هستند و هیچ گونه دفترچه بیمه‌ای ندارند می‌توانند به دفاتر پیشخوان طرف قرارداد بیمه سلامت و یا اینكه به پنل شهروندی سایت بیمه سلامت مراجعه كرده و خودشان را بیمه كنند و از خدمات بهره مند شوند.
بیشتر بخوانید:
اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!
مشروح گفتگو به این شرح است : سوال : راجع به نشان دار شدن ۵۰ هزار زوج نابارور در کشور توضیحاتی بفرمایید ؟ آزادی : در سال ۱۴۰۰ زمانی که دستورالعمل خرید راهبردی خدمات ناباروری به سازمان های بیمه گر ابلاغ شد، سازمان بیمه سلامت هم بعنوان یکی از سازمان های پیشرو بود که این خدمات را سعی کرد به زوجین نابارور ارائه بدهد، برای دریافت خدمات تخصصی و خدمات تشخیصی و درمانی برای زوجین نابارور قدم اول این هست که ما بتوانیم این ها را نشان دار بکنیم، که متوجه بشویم که این ها به کجا مراجعه می کنند و چه خدماتی را دریافت می کنند و با چه هزینه ای برای ما ، که این عزیزان بعد از اینکه به وسیله همکاران پزشک ما یا به مرکزی که مراجعه کردند نشان دار می شوند می توانند این خدمات را بگیرند، که ما تا الان تقریبا ۵۰ هزار نفر را چه آقا باشد چه خانم ، نشان دار کردیم که بتوانند خدمات تخصصی را دریافت بکنند. سوال : چگونه این زوج ها را تشخیص دادید و از چه مراکزی کمک گرفتید ؟ آزادی : برای تشخیص زوجین نابارور این افراد معمولا به همکاران متخصص ما مراجعه می کنند ، حالا متخصصان زنان یا متخصصان اورولوژی که همان کلیه و مجاری ادرار است و متخصصین زنان دوره دیده و فلوشیپ های ناباروری که در چه مطب تخصصی دارند و چه در مراکز دارند خدمت می دهند این ها می توانند مراجعه بکنند، با ارائه مدارک و مستندات شان، نشان ناباروری را برایشان می زنند که بتوانند این خدمات را بگیرند اگر که دسترسی به پزشکان هم نداشته باشند، می توانند به ادارات کل بیمه سلامت سطح استان های ما مراجعه بکنند آنجا هم کارشناس ما دسترسی دارد و می تواند برایشان نشان بزند که بتوانند از این خدمات استفاده بکنند . سوال : سهم فرانشیز در بخش خصوصی چگونه است ؟ و چقدر می تواند به بیماران و زوج های نابارور کمک کند ؟ آزادی : خدمات تخصصی ناباروری قبل از سال ۱۴۰۰ در تعهد سازمان های بیمه گر نبود ، در نتیجه پرداخت از جیب بیمه شده بسیار زیاد بود و زمانی که در تعهد قرار گرفت سال ۱۴۰۰ ، ما یک استثنا برای این ها قائل شدیم، تمام خدمات این ها در مراکز دولتی ۹۰ درصد تعرفه دولتی می گیرند و در مراکز خصوصی و مراکز عمومی غیردولتی مثل مراکز جهاد دانشگاهی ، تامین اجتماعی این ها را ما ۹۰ درصد تعرفه عمومی غیر دولتی یعنی یک تعرفه بالاتر از تعرفه دولتی پرداخت می کنیم . سوال : پس به این صورت به زوج های نابارور کمک می شود، کلمه بیمه وقتی ما می شنویم یک احساس امنیت به ما دست می دهد یعنی در حقیقت این امنیت باعث امنیت روانی ، امنیت جسمی ، کلا حال فرد را که مشکلی دارد بهتر می کند، راجع به خدمات پوششی هم صحبت می فرمایید ؟ آزادی : برای این عزیزان ما هم خدمات سرپایی و هم خدمات بستری شان را هزینه هایشان را تقبل می کنیم ، خدمات سرپایی شان برای این عزیزان ما ۶۳ قلم دارو تخصصی و مرتبط با درمان ناباروری هست، با ۹۰ درصد تعرفه ما پرداخت می کنیم یعنی سازمان بیمه سلامت ۹۰ درصد هزینه این داروها را تقبل می کند و فرد فقط خودش ۱۰ درصد پرداخت می کند، معمولا داروهای هورمونی و بسیار گرانقیمتی هستند که ما تحت پوشش قرار دادیم ،۵۷ قلم آزمایش هست که مرتبط با موارد تشخیصی هستند این ها برای این که تشخیص بدهند نابارور هستند این ها هم ۵۷ قلم آزمایش را ما تحت پوشش قرار می دهیم و ۶ خدمت تصویربرداری که عمدتا سونوگرافی ها هستند که این ها را هم ما تحت پوشش قرار دادیم و خدمات تخصصی که به آنها،( ایر آر تی )گفته می شود که شامل لقاح مصنوعی هست ، آی وی اف هست و پانکچر و یا پانکچر تخمک هست این ها را ما بدون محدودیت در طول سال و بدون سقف تحت پوشش قرار می دهیم و همان تعرفه ای را که خدمت شما اعلام کردم . سوال : راجع به خدمات سرپایی هم اقلام دارویی گنجانده می شود؟ آزادی : ۶۳ قلم دارو هست که در خدمت سرپایی هستند که این ها دارند می گیرند ۵۷ قلم آزمایش ، ۶ قلم تصویربرداری که این ها دارند این خدمات را دریافت می کنند ، ما قبلا سال ۱۴۰۰ که دستورالعمل تازه ابلاغ شده بود یک محدودیت سن برای زوجه داشتیم در واقع خانم که ۴۵ سال بود که با صحبت هایی که در دبیرخانه شورای عالی شد سن ۴۵ سال را به ۴۹ سال تمام، که از نظر بهداشتی ۴۹ سال تمام می شود ۴۵ سال و یازده ماه و ۲۹ روز که تقریبا نزدیک به ۵۰ سالگی می شود . سوال : پس این سن را هم ارتقا دادید . آزادی : بله سوال : اگر نکته ا ی هست بفرمایید ؟ آزادی : ما اگر که فردی فاقد پوشش بیمه ای هم باشد یعنی هیچگونه پوشش بیمه ای هم نداشته باشد می توانند زوجی که فاقد دفترچه بیمه باشد ، می تواند به ادارات کل بیمه سلامت استان های ما مراجعه بکنند یا در سامانه ی شهروندی ما بروند آنجا ثبت نام بکنند و بتوانند از خدمات و پوشش بیمه ای سازمان بیمه سلامت برخوردار بشوند .
منبع: خبرگزاری صدا و سیما
کلیدواژه: زوجین نابارور تحت پوشش قرار پوشش بیمه ای خدمات تخصصی بیمه سلامت سال ۱۴۰۰ نشان دار ۹۰ درصد
درخواست حذف خبر:
«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.iribnews.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «خبرگزاری صدا و سیما» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۸۶۰۶۳۶۴ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.
با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.
خبر بعدی:
همه افراد فاقد پوشش بیمه می‌توانند بیمه سلامت دریافت کنند
به گزارش خبرگزاری صدا و سیمای استان خوزستان، دکتر محمدرضا رضایی اظهار داشت: تمامی افراد فاقد پوشش بیمه می‌توانند با مراجعه به دفاتر پیشخوان و همچنین سامانه خدمات شهروندی بیمه سلامت به آدرس https://csp.ihio.gov.ir از پوشش بیمه سلامت بهره‌مند شوند.
وی عنوان کرد: قریب به ٢ میلیون و چهارصد هزار نفر از جمعیت استان خوزستان تحت پوشش بیمه سلامت هستند که حدود ۵٠ درصد جمعیت استان را شامل می‌شوند و از این تعداد حدود ٢ میلیون نفر بیمه رایگان دریافت کرده اند.
مدیرکل بیمه سلامت استان با بیان اینکه پوشش بیمه همگانی در خوزستان تقریباً تکمیل شده ولی هنوز امکان دارد فرد فاقد پوشش بیمه‌ای وجود داشته باشد، افزود: تمامی افراد فاقد پوشش بیمه می‌توانند با مراجعه به دفاتر پیشخوان و همچنین سامانه خدمات شهروندی بیمه سلامت به آدرس:https://csp.ihio.gov.ir از پوشش بیمه سلامت بهره‌مند شوند.
رضایی تصریح کرد: هم استانی‌های عزیز برای اطمینان از داشتن بیمه پایه خدمات درمانی خود می‌توانند کد دستوری #۱۶۶۶* را شماره گیری کنند. وی به سامانه ۱۶۶۶ برای پاسخگویی به سوالات هم استانی‌های عزیز اشاره کرد که به صورت ٢۴ ساعته پاسخگوی سوالات مردم است
رضایی خاطرنشان کرد: مردم اگر بیمه نداشتند، نگران نباشند چراکه سازمان بیمه سلامت با تمهیداتی که اندیشیده، همه اقشار حتی اتباع خارجی را هم بیمه می‌کند.
مدیرکل بیمه سلامت از پوشش بیمه‌ای رایگان برای افراد دهک‌های یک تا پنج جامعه خبر داد و گفت: باتوجه به دریافت اطلاعات این افراد از وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی، افراد مشمول دهک‌های یک تا پنج به صورت متمرکز و سیستمی بیمه سلامت رایگان شدند و آن دسته از افرادی که قبلا بیمه بودند به صورت اتوماتیک بیمه آنها تا پایان فروردین ١۴٠۴ تمدید شدند.
رضایی گفت: افرادی که جز دهک‌های ۶ تا ٩ هستند نیز از تخفیفات ویژه‌ای بین ۵٠ تا ٨٠ درصد بعد از استحقاق سنجی توسط وزارت تعاون، رفاه و کار اجتماعی و اعلام دهک به سازمان بیمه سلامت بهره‌مند شده و افرادی که جز دهک ١٠ می‌باشند با پرداخت کل حق بیمه مصوب می‌توانند از خود را بیمه نمایند.
خودکشی از رزیدنتها به پزشکان رسیده؛ چرا دکتر سمیرا آلسعیدی خودکشی کرد؟/ «خودکشی پزشکان بهمثابه یک انتحار اجتماعی است»